「親知らず」を抜く必要がありますか？

食生活の変化により、日本人の平均的な顎の大きさは少しずつ小さくなってきています。「親知らず」は顎の一番奥に最後に生えてくるため、「親知らず」が正しい位置に真っ直ぐ生えることができず、顎の位置からずれて生えたり、斜めや横を向いて生えたり、ほんのわずかにお口の中に生えるなど、「親知らず」を正しく磨くことができない状況に陥ります。

そのような「親知らず」がお口の中に存在すると、お口の中の細菌の数が増加し、「親知らず」が虫歯になる、「親知らず」周囲の歯茎が腫れるなどのトラブルの原因となります。更に、「親知らず」だけではなく、他の歯が虫歯になるリスクや歯周病が進行するリスクも増加します。

また、「親知らず」のトラブルを放置すれば、骨髄炎（こつずいえん）や蜂窩織炎（ほうかしきえん）といった重症な感染症につながり、点滴加療や大きな病院に入院が必要になることもあります。

「親知らず」の痛みは、「親知らず」が生えてくるときに歯茎が傷つけられること、「親知らず」が虫歯になること、歯周病のように細菌に感染し炎症を起こしたりすることによって生じます。

「親知らず」は歯肉が部分的に被ることで不潔になり、炎症が起こりやすくなります。この歯肉の炎症を智歯周囲炎（ちししゅういえん）といいます。口が開けられなくなったり、痛みとともに熱が出たりすることもあります。「親知らず」が疲れている時に痛むことが多いのは、身体の抵抗力が落ちたときに炎症が起こりやすいためです。

妊娠によるホルモンバランスの変化で、痛みが出ることもあります。そのため妊娠前の女性には「親知らず」の抜歯をおすすめしています。妊娠中はお薬の使用に制限がでることがあるためです。

「親知らず」はしっかり磨けません

横向きや斜めに生えている場合、一生懸命磨いても歯ブラシがうまく当たらずに、「親知らず」や手前の歯がむし歯になる可能性が高くなります。

歯茎が炎症を起こします

「親知らず」に被っている歯茎はしっかり磨けないため、不潔になりやすく、炎症をおこしやすくなります。そのため、他の歯と比べると腫れや痛みが出やすくなります。これは口臭の原因にもなります。また、「親知らず」の周りに汚れがたまることで、手前の歯も歯周病にかかりやすくなります。

歯茎を噛みやすくなります

上顎の「親知らず」が生えてくると下顎の歯茎を噛んでしまい、炎症や痛みの原因となります。

歯並びを悪くすることがあります

横向きや斜めになっている「親知らず」が手前の歯を強く押すことで、歯並びやかみ合わせが悪くなる場合があります。

顎関節症の原因になることがあります

「親知らず」によってかみ合わせが悪くなると、食事の時に左右の顎をバランスよく使うことができず、片方の顎に負担がかかり、顎関節症を引き起してしまうことがあります。

「親知らず」がしっかりかみ合っていて、痛みもなく周りの歯や歯列に影響がない場合は抜歯の必要はありませんが、明らかに悪影響が出ている場合は抜歯をおすすめします。また、日頃から歯科健診を受けて、不具合の兆候がみられる「親知らず」を早期に発見し、適切な処置をうけることも大切です。

抜歯がすすめられるケースには、主に以下のようなものがあります。

抜歯がすすめられるケース

• 歯茎の腫れや痛みを繰り返している
• 「親知らず」または手前の歯がむし歯や歯周病になっている
• かみ合う歯がなく、周りの歯茎を噛んでいる
• しっかり生えているがきちんとブラッシングが出来ない
• よく食べ物がつまる
• 手前の歯を強く押して歯並びやかみ合わせに悪影響を与えている
• 「親知らず」が顎関節症など他の病気の原因になっている

※以下は、必ずしも抜歯をしなくて良いケースです。

• 上下とも他の歯と同じように正常に生え、歯並びやかみ合わせも問題がない
• 矯正治療で利用する

「親知らず」の抜歯は、詳しい診察が必要となります。お悩みの際はお気軽にご受診ください。

「親知らず」の抜歯を行う際に重要なことは、状態を正確に把握するということです。抜歯時に神経に触れたり、太い血管を傷つけたりしないために、「親知らず」の周囲の確認が必須となります。

CT検査を行うことで「親知らず」の根と下顎管（下顎神経の通り道）や上顎洞（副鼻腔と呼ばれる鼻の一部）といった解剖学的に重要な組織との位置関係を3次元的に評価することができます。「親知らず」の部位を立体的に把握でき、神経や血管の位置を考慮しながら治療を進めることが可能になるため、埋まっている「親知らず」でも、必要以上に歯茎を切ったり、顎の骨を削ったりせずに抜歯ができます。従来のレントゲン撮影（2次的な評価）より正確に解剖学的な情報を把握できますので、より安全に抜歯を行うことができます。

抜歯は、麻酔を十分効かせて行いますので、抜歯中に痛みを感じることはほとんどありません。まず、表面麻酔をしっかり効かせてから注射の麻酔を行います。抜歯中に痛みがある場合は、麻酔を追加し痛みがない状態にします。麻酔の効果が不十分な場合は、顎全体に麻酔を行うこともできます。痛みがあるうちは抜歯をしませんのでご安心ください。

※「親知らず」の抜歯に対してご不安が強い方には静脈内鎮静法を併用することで、眠ったまま抜歯を行うことも可能です。ご相談ください。